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男性女性

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高校名または出身校名*

卒業年*
---高校3年生（2023年卒業予定）高校2年生（2024年卒業予定）高校1年生（2025年卒業予定）高校生以外

希望する学部・学科・コース*
スポーツ健康学科＜スポーツトレーナーコース＞スポーツ健康学科＜バスケットボールコース＞理学療法学科救急救命学科臨床工学科柔道整復学科医療事務学科美容学科該当なし